Cirurgia endoscópica de ouvido: aplicações e resultados preliminares / Ear endoscopic eurgery: aplications and preliminary results

Introdução e objetivos: Endoscópios são equipamentos utilizados com sucesso em diversos procedimentos de várias especialidades médicas. Entretanto, na área da otologia, mesmo com a incorporação dos endoscópios em procedimentos conjuntos com microscópio, os procedimentos puramente assistidos por endoscopia ainda são muito limitados. Nosso trabalho tem como objetivos demonstrar os procedimentos otológicos puramente endoscópicos realizados em nosso serviço e apresentar nossos resultados preliminares. Métodos: De outubro de 2007 até junho de 2009 fizemos revisão de cinco pacientes, quatro do sexo masculino e um feminino, com idades variando entre 7 e 54 anos de idade, selecionados para a realização de procedimentos otológicos puramente endoscópicos. Desenho do estudo: Retrospectivo. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora da sintomatologia e correções das alterações em exame físico pré-operatório após a realização do procedimento endoscópico. Não houve complicações. Conclusões: A realização de procedimentos puramente endoscópicos em cirurgias otológicas é possível e pode apresentar algumas vantagens em relação ao uso de microscópios, dependendo principalmente do tipo e extensão de doença apresentada. Apresentamos nossa casuística, mostrando nossos resultados preliminares. Entretanto estudos com maior número de procedimentos são necessários para uma completa desmistificação destes instrumentos, que podem ser bastante úteis também na otologia.

Modelos reais e simuladores virtuais em otorrinolaringologia: revisão da literatura / Real models and virtual simulators in otolaryngology: review of literature

Introdução e objetivos: Modelos reais e simuladores virtuais já são utilizados com resultados positivos em várias áreas da medicina. Estes novos equipamentos podem amplificar a experiência do ensino, aprendizado e treinamento também na Otorrinolaringologia, diminuindo custos relacionados com o próprio aprendizado, além de potencialmente poder reduzir eventuais erros médicos. Realizamos revisão na literatura atual dos principais modelos e simuladores, reais e virtuais, utilizados para ensino e treinamento em nossa especialidade, apresentando alguns destes e discutindo os resultados obtidos por estes instrumentos. Além disto, também discutimos as perspectivas futuras no ensino e treinamento de nossa especialidade. Métodos: Revisão em literatura. Conclusões: A Otorrinolaringologia, como especialidade clínica e cirúrgica, deve estar na vanguarda desta revolução tecnológica. Modelos reais e simuladores virtuais em nossa especialidade, além de ambientes virtuais para ensino e aprendizado, têm grande potencial, e com custos de equipamentos cada vez mais acessíveis, devido ao desenvolvimento tecnológico de computadores, a popularização tende a ser inevitável.

Introduction and AIMS: Real models and virtual simulators have been used with positive results in several fields of medicine. These new devices can enhance teaching, learning and also training in Otolaryngology, reducing associated costs and potentially reducing medical errors. We reviewed the literature on the real and virtual models and simulators used for education and training in our medical specialty, discussing some of them and the results achieved with such instruments. Moreover, we also discuss the future perspectives in education and training in our medical specialty. Methods: Literature review. Conclusions: Otolaryngology, a clinical and surgical field of medicine, should be at the forefront of this technological revolution. In our specialty, real models and virtual simulators and environments have a great teaching and learning potential. With equipment costs dropping, thanks to technological development, these tools tend to become increasingly more popular.

Cirurgia endoscópica de ouvido: dissecção da orelha média / Ear endoscopic surgery: dissection of the middle ear

Introdução: Endoscópios são equipamentos utilizados com sucesso em diversos procedimentos de várias especialidades médicas. Entretanto, na área da otologia, mesmo com a incorporação dos endoscópios em procedimentos conjuntos com microscópio, os procedimentos puramente assistidos por endoscopia ainda são muito limitados. Objetivo: Realizar dissecção endoscópica transcanal e transcanal modificada da orelha média, mostrando marcos anatômicos importantes além das estruturas que podem ser visualizadas através deste acesso. Tipo de Estudo: Prospectivo. Método: Em maio de 2009, 10 peças de ossos temporais foram dissecadas pelo mesmo cirurgião com auxílio de endoscópios. Utilizamos instrumentos de 0 e 45 graus e 4 mm, os mesmos empregados em cirurgias naso-sinusais. Resultados: Não houve dificuldades técnicas maiores na realização das dissecções. Fomos capazes de identificar várias estruturas-chave tais como a articulação incudo-maleolar, segmento timpânico do nervo facial, canal semi-circular lateral e additus ad antrum, isto sem provocar lesões em estruturas da orelha média. Conclusão: A dissecção endoscópica da orelha média pelas vias transcanal e transcanal modificada é possível e possibilita excelente visualização de estruturas importantes na orelha média. As técnicas de cirurgia de ouvido com endoscópio neste momento são semelhantes às microscópicas, porém algumas adaptações de instrumentos, novas técnicas e familiarização com estes aparelhos são fundamentais para o futuro.

Introduction: The endoscope is an equipment used successfully in several procedures of several medical specialties. However, in the otology area, even with incorporation of endoscopes in joint procedures with microscope, the procedures purely assisted by endoscopy are still very limited. Objective: Our work is aimed at carrying out transcanal and modified transcanal endoscopic dissection of the middle ear, by showing important anatomic marks, as well as the structures that may be viewed through this access. Type of Study: Prospective. Methods: In May 2009, 10 parts of temporal bones were dissected by the same surgeon with the help of endoscopes. We used instruments from 0 to 45 grads and 4 mm, the same that were applied in nasosinusal surgeries. Results: There was no major technical difficulty performing dissections. We could identify several key-structures such as incudo-malleolar articulation, tympanic segment of the facial nerve, lateral semi-circular canal and additus ad antrum, all without provoking lesions in the middle ear structures. Conclusion: The middle ear endoscopic dissection by transcanal and modified transcanal ways is possible and enables an excellent view of important structures in the middle ear. The ear surgery techniques with endoscope are currently similar to the microscopic ones, but some instrument adaptation, new techniques and familiarization with such appliances are critical for the future procedures.